Eligibility appeals forms
Appeal Request Form for the following states:
Formulario de solicitud de Apelación para los siguientes estados:
- Alabama
- Alaska
- Arkansas
- Louisiana
- Montana
- New Jersey
- Tennessee
- West Virginia
- Wyoming
Appeal Request Form for the following states:
Formulario de solicitud de Apelación para los siguientes estados:
- Arizona
- Delaware
- Florida
- Georgia
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Iowa
- Kansas
- Kentucky
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- New Mexico
- North Carolina
- North Dakota
- Ohio
- Oklahoma
- Oregon
- Pennsylvania
- South Carolina
- South Dakota
- Texas
- Utah
- Virginia
- Wisconsin
Appeal Request Form for the following states (Use this form only after you’ve used up all of your eligibility rights with your state):
Formulario de solicitud de Apelación para los siguientes estados (Utilice este formulario sólo después de que haya utilizado todos sus derechos de elegibilidad con su estado):
- California
- Colorado
- Connecticut
- District of Columbia
- Idaho
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Rhode Island
- Vermont
- Washington